Behandling av ischemisk stroke med mekaniska trombektomisystem

Patienten lämnade hemiplegi och sluddrigt tal, men återhämtade sig helt efter behandlingen. Ischemisk stroke drabbar drygt 20 personer per år i Sverige.

I många fall är orsaken ocklusion av ett litet kärl, och intravenös trombolys kan ha en bra effekt. I fall av måttlig till svår stroke med ocklusion av ett större kärl kan mekanisk trombektomi vara en effektivare behandlingsmetod. Den aktuella avhandlingen undersöker resultaten och villkoren för mekanisk trombektomi i Sverige. En studie av patienter som genomgått trombektomi vid Karolinska Universitetssjukhuset i många år visar att behandlingen är både effektiv och säker.

Varken behandling med intravenös trombolys före trombektomi eller hög ålder ökade risken för symptomatisk intrakraniell blödning. För patienter med ocklusion i den främre cirkulationen var denna effekt också bra för patienter över 80 år. Om det inte fanns några neurologiska symptom före sjukdomen var resultatet detsamma som hos patienter i åldern 50 till 79 år.

Men det var betydligt bättre för dem under 50 år. Inga tecken på sämre resultat sågs för patienter med okänd sjukdomstid. Inklusionskriterierna bekräftades diagnostiskt genom proximal arteriell ocklusion och tillgång till behandlingsstart inom sex timmar efter symtomdebut.

Två nya studier stärker bilden av att mekanisk behandling med trombektomi är effektivt vid akut och stor ischemisk stroke.

Huvudmätningen av effekten var den funktionella skatten efter 90 dagar enligt den modifierade Rankine-skalan. Oddskvoter beräknades för att anpassa sig till prognostiska faktorer som ålder, svårighetsgrad av symtom och tid för behandling. Studien omfattade patienter, varav 58,4 procent var män. Inkluderingen genomfördes mellan December och Mars i 16 kliniker i Nederländerna.

Interventionsgruppen bestod av patienter och en kontrollgrupp av patienter.

Reperfusionsbehandling vid misstänkt ischemisk stroke.

Medelåldern bland studiedeltagarna var 65 år 23-majoriteten 89 procent fick trombolys före randomisering genom intravenös behandling med alteplas. Intern behandling utfördes av de inkluderade patienterna. Den justerade oddskvoten var 1,67,95 procent av konfidensintervallet 1,21-2,