Navelbråck anatomi

DT ska inte användas som den första undersökningen av barn på grund av strålningsdosen. Navelbråck hos vuxna har en relativt hög risk att drabbas, och de flesta tycker att de borde arbeta. Traditionella metoder inkluderar lätt suturering av defekten eller den så kallade plastmajonnäs, där fascia dupliceras. Flera författare har visat att detta kan göras som ett polikliniskt ingripande i lokalbedövning med sedering [1].

Tyvärr har enkla suturmetoder en ganska hög risk för återfall, 10-20 procent, och vissa [6] främjar därför nätverk. Flera rapporter om det laparoskopiska nätverket för navelbråckkirurgi finns tillgängliga. Resultaten verkar motsvara en öppen nätverksinsatsoperation [] med återfallsfrekvenser upp till 0 procent med en genomsnittlig uppföljning på två år.

Den epigastriska bron epigastriska flaggan finns i mitten mellan naveln och Xiphoideus-processen. De förekommer hos både barn och vuxna och står för 0,5 till 5,7 procent av den totala bråcken [12]. De spelar vanligtvis skålar, och defekten i bukväggen är 1 cm, men det kan naturligtvis vara mer. Det finns två teorier om hur en epigastrisk bråck uppstår [13].

En av dem är att en bråck är en förvärvad defekt eftersom de aponeurotiska fibrerna separeras på ett speciellt sätt. Den andra hävdar att bråcken beror på en fosterskada där ett blodkärl tränger in i bukväggen. En bråck kan vanligtvis betraktas som en utbuktning eller bara palpation. Oftast innehåller en bråck endast förfett från Ligamentum Falciforme. Om defekten i bukväggen är liten kan innehållet inte alltid återanvändas.

Bråcken kan repareras med en sutur, majonnästeknik eller ett nät. Få publikationer beskriver epigastrisk bråck, och det är svårt att ge evidensbaserade riktlinjer. Ändå är författarna överens om att hela symptomatisk bråck i en epigastrisk bråck bör fungera på grund av viss risk för pasta [12, 13]. En bråckbråck är en vanlig komplikation för bukoperation.

I prospektiva studier med en tillräckligt lång uppföljningsperiod påverkas 11-20 procent av patienterna. Den pragmatiska definitionen av bråckärr läser "en utbuktning i bukväggen i ett postoperativt ärr, detekterbart med klinisk undersökning eller med röntgenmetoder" [14]. Diagnos är ofta lätt att diagnostisera: patienten som helhet har ett hemskt ärr med en utbuktning och deformation av bukväggen.

Ibland kan du känna fascia värma upp och uppskatta storleken på defekten.

Naveln är en rest efter navelsträngen och är fäst med en fibrös ring till bukväggen.

DT är värdefullt vid en oklar diagnos, ibland vid planering av operation och vid ett klämt ärr. Ultraljud kan övervägas hos personer som är känsliga för strålning, såsom gravida kvinnor och barn. Ärrbråck kan orsaka smärta, begränsad rörlighet och vara en kosmetisk funktionshinder. De kan också leda till allvarliga komplikationer, såsom fängelse på 6-15 procent och tarmsträngning på 2 procent [15].

Risken för återfall efter operationen är ett allvarligt problem. Risken för återfall ökar vid upprepade operationer. Förebyggande. Vissa författare anser att den genomsnittliga linjekontraktionen löper högre risk för bråck än det tvärgående, sneda och paramedianska medelvärdet, och föreslår därför att den mellersta linjen bör undvikas.

Den genomsnittliga sammandragningen av linjen ger emellertid inte indikationer på muskler i bukväggen följt av atrofi och är därför att föredra. Rublarna i mittlinjen är också kirurgiskt lättare att reparera. Med rätt teknik, när du stänger bukväggen efter operationen, kan risken för Ärrbråck bråck minimeras. I flera studier [19] visade Israelsson att mittlinjen skulle sys så tätt att suturens längd är fyra gånger sårets Längd, att en holländsk metaanalys [20] drog slutsatsen att en långsamt absorberad, kontinuerlig sutur är att föredra.

Endast fascia ger styrka, därför bör involvering av muskler eller subkutan vävnad undvikas vid stängning av bukhålan. Det finns två i princip olika metoder för ärroperation: defekt sammanfattning respektive nätverksinsättning. En gnista innebär att defekten är stängd under spänning. Med nätverket blir plast likgiltigt om defekten inte stängs samtidigt. Den senare principen gäller laparoskopiska nätverksmetoder.

Det finns bara en prospektiv randomiserad studie som jämförde resultatet med öppen nätverksinsättning vid behandling av Ärrbråck. Denna holländska multicenterstudie [15] inkluderade patienter med primär Ärrbråck och första gången återfall av en förankrad bråck. Studien visade en klart lägre återfallsfrekvens med nätverksinsättning - 23 procent jämfört med 46 procent som ett resultat av resultatet, mätt med en klinisk undersökning 36 månader efter operationen.

Återfallshastigheten som bedömdes av patienten var också lägre i nätverksgruppen, 17 procent mot 35 procent. Författarna drog slutsatsen att nät bör användas för ärrkirurgi.

Informera föräldrar om den vanligtvis godartade läkningsprocessen och att det kan ta flera år innan bråcket är helt vänt. Många föräldrar letar efter när de känner att bråcken har blivit större, vilket ur erfarenhetssynpunkt aldrig är förknippat med ökad fasciation eller en lägre sannolikhet för spontan anslutning.Pastere-attacker är ovanliga för navelbråck, och de är främst de med defekter från 0,5-1,5 cm som har risk för kompression.

Barn med navelbråckkompression eller misstanke finns om de arbetar. En mycket liten andel fungerar snabbt på grund av den uppenbara komprimeringen och kvävningen. Om navelbråcken kvarstår när barnet är ungefär 5 år gammalt, och det finns en önskan om handling, korrigeras bråken kirurgiskt.

Navelbråck innebär att ett område på magens insida nära naveln har blivit svagare.

Flera studier visar dock att spontan stängning kan inträffa mycket senare än så, upp till ålder. En större defekt, underliggande syndrom, högre ålder, stor hud, bukdialys etc. minskar sannolikheten för spontan stängning. Olika former av bandage eller band för att hålla bråcken inuti har visat sig påskynda stängningen av bråcken, särskilt om behandlingen börjar tidigt, men det finns en betydande risk för betydande hudirritation och rekommenderas inte.

En bråck frigörs genom ett välvt snitt ner i naveln, varefter du släpps till en stabil fascia och stänger defekten med slumpmässiga icke-resorberbara suturer, varefter naveln sys till fascia och hudinsnittet stängs med en intradermal resorberad sutur. Förutom det kirurgiska såret, sterisirpip och enklare påfyllning. Bensinstationen ska sitta i en vecka och bytas ut om den blir smutsig.

Laparoskopisk kirurgi erbjuder inte uppenbara fördelar, även om det är möjligt i ovanliga fall av återfall. Vi rekommenderar en dusch för rengöring den första veckan. Gymnastik eller liknande bör undvikas i 2 veckor, vilket bör beaktas när informationen är för föräldrar. Uppföljning krävs vanligtvis inte efter operationen om familjen inte vill ha det.

Om den sträckta navelhuden inte är korrekt bör en ny klinisk bedömning och position på naveln göras. Detta bör dock inte bedömas endast mer än ett år efter navelbråckkirurgi, eftersom det i de flesta fall återhämtar sig spontant. Det kosmetiska resultatet varierar och det finns problem med keloidbildning, asymmetri eller återstående överflödig hud.

Epigastrisk bakgrund den epigastriska ockulta reserven är en genomsnittlig bråck, någonstans längs Alba-linjen, från Xiphoideus-processen till naveln. Under lång tid trodde man att alla epigastriska stroke hos barn är medfödda, men ny forskning visar att det mesta av denna bråck kan förvärvas även hos barn. Epigastriska naglar kan associeras med en navelbråck och är ibland flera.

Det mesta av epigastrisk bråck är asymptomatisk och visar sig vara ett märkbart men transformerbart motstånd i mittlinjen. En mindre andel av patienten upplever obehag och i en mycket liten andel av preeritonealt fett i bråcken. Epidemiologi epigastrisk bråck är relativt vanligt hos barn. Detta är ungefär tre gånger vanligare hos pojkar. Differentiella diagnoser är direkta diastoser.

Svaghet i Linea Alba från navelsträngen till Xiphoideus-processen, som går in i spontan regression, vanligtvis innan barnet fyller 10 år. Studien och diagnosen av diagnosen epigastrisk bråck utförs med hjälp av en klinisk undersökning. Vid osäkerhet kan ultraljud vara viktigt. En bråck anses vanligtvis som en mindre subkutan nod i mittlinjen, särskilt när barnet står upp.

Eftersom bråcken i de flesta fall är mycket mindre än en navelbråck, sträcker sig huden över bråcken aldrig. Utvärdera storleken på fascia-effekten, palpera hela mittlinjen för att utesluta multipel epigastrisk bråck, undersöka närvaron av en navelbråck, om barnet arbetar, bör kardiovaskulär och lungstatus utföras. Vid kompression är bråcken tydligt synlig, ofta lätt rodnad och mycket palpabel.

Endast en mycket liten del komprimeras och vanligtvis med förfettkompression.